Édition nord-américaine - Santé développementale

2.4 Mise à l’échelle des programmes de développement des jeunes enfants

Il manque un maillon critique dans le processus d’élaboration de politiques fondées sur les données probantes : comprendre comment mettre à l’échelle les programmes fondés sur les données probantes. L’incroyable promesse d’un taux de rendement des investissements de 13 %, sans mentionner les effets changeant le cours d’une vie associés à la participation à un programme de petite enfance de qualité, tient seulement si les programmes produisant de tels résultats peuvent être mis à l’échelle pour servir une plus grande population. (Center for Early Learning + Public Health, s.d., p. 2)

Comme nous l’avons appris tout au long des modules, les interventions de qualité, qu’elles aient lieu pendant la période prénatale ou la petite enfance, peuvent avoir des incidences positives à long terme. La série de The Lancet sur le développement de la petite enfance de 2007, de 2011 et de 2016 souligne les recherches et les programmes qui contribuent à la santé développementale des enfants.

Les données probantes issues de la neuroscience, de l’épigénétique et de plusieurs interventions, comme le projet Carolina Abecedarian, le Programme d’aide préscolaire aux Autochtones et autres, sont claires : les interventions de qualité à la petite enfance ont des résultats positifs à long terme. La mise à l’échelle de tels programmes est essentielle pour soutenir la santé développementale de tous les êtres humains. La complexité d’une mise à l’échelle réussie et économique, en se fondant sur les systèmes existants, est un discours dominant du secteur de la petite enfance dans le monde.

Mise en œuvre et innovation

Le débat délaisse la question du « pourquoi » investir dans la petite enfance et se concentre sur le « comment » investir de façons efficaces et à grande portée. Une mise à l’échelle efficace de programmes de développement de la petite enfance peut commencer en reproduisant un programme local efficace dans plusieurs communautés. Si un programme apporte des avantages pour les enfants et les familles et qu’il peut fonctionner au moyen des ressources existantes, il est souvent efficace d’utiliser les leçons apprises et de reprendre le même programme à de nombreux autres endroits. Toutefois, chaque contexte est différent; le défi ne consiste pas tant à reproduire les principaux éléments qui rendent un programme efficace, mais plutôt à les moduler et à savoir comment les mettre en place dans différents contextes.

La mise à l’échelle comporte souvent des tensions et des compromis. La qualité des programmes peut diminuer lorsque les programmes grandissent en ampleur et en nombre, mais, sans cette croissance, il n’est pas possible d’atteindre la majorité des enfants et des familles. Est-il mieux d’avoir une initiative qui touche tout le monde, ou d’avoir une initiative de haute qualité qui touche seulement quelques personnes? Ou est-il possible de réaliser les deux? L’étude de la méthode à suivre pour bien réaliser les deux s’appelle la science de la mise en œuvre. La définition ci-dessous vient du secteur de la santé, mais s’applique aux programmes de développement de la petite enfance.

La science de la mise en œuvre est l’étude des méthodes servant à promouvoir l’adoption et l’intégration de pratiques, d’interventions et de politiques fondées sur les données probantes dans les milieux de soins de santé courants et de santé publique. La recherche sur la mise en œuvre est importante pour déterminer les facteurs limitatifs et catalyseurs des programmes de santé mondiaux efficaces, ainsi que pour tirer parti de ces connaissances afin d’élaborer des innovations fondées sur les données en matière d’approches de prestation efficace. (Fogarty International Center, 2025, paragr. 1)

Écoutez Maureen Black, Ph. D., expliquer la science de la mise en œuvre dans la prochaine vidéo.

VISIONNER Black – la science de la mise en œuvre (4:41)

Ensuite, Larry Aber, Ph. D. et professeur de psychologie et de politiques publiques à la New York University, explique pourquoi la science de la mise en œuvre est si importante.

VISIONNER Aber – la science de la mise en œuvre (2:27)

Aber affirme que « trouver une intervention efficace diffère complètement de trouver une façon de la mettre à l’échelle avec une qualité suffisante pour influer sur la population. » Pourquoi pensez-vous que cela est le cas?

Black conclut son propos en disant que la science de la mise en œuvre repose sur « l’amélioration continue de la qualité. » Pourquoi croyez-vous qu’il est si important de se concentrer sur la qualité?

Lisez le texte suivant de Frances Aboud, Aisha Yousafzai et Milagros Nores (23 mai 2018) pour en savoir plus sur l’état de la recherche et de la pratique dans le domaine de la mise en œuvre.  Plus particulièrement, review l’encadré intitulé « Box 1 », qui contient un résumé utile des connaissances et des recommandations pour l’ avenir.

Un exemple de la science de la mise en œuvre est celui du Community Research & Engagement Lab (CoRE-LAB) à Vancouver, en Colombie-Britannique. Ce laboratoire de recherche fait partie de l’Human Early Learning Partnership à la University of British Columbia. 

CoRE-Lab « est un co-laboratoire comptant plus de 60 individus et organismes du milieu universitaire, gouvernemental et communautaire qui… collabore avec les communautés pour coétablir et mobiliser les connaissances communautaires dans le but de susciter un changement transformationnel dans les systèmes de soutien de la santé et du bien-être des enfants » (CoRE-LAB, s.d., paragr. 3; Toye, 2023, paragr. 1). 

Vous pouvez en apprendre plus sur CoRE-LAB en consultant le site ci-dessous.

Brenda Poon, Ph D. et chercheuse principale à CoRE-LAB, décrit pourquoi le laboratoire a été créé ci-dessous. Dans cette vidéo, Poon fait mention de l’Instrument de mesure du développement de la petite enfance (IMDPE). La section SD 2.3 contient de l’information additionnelle sur l’IMDPE. 

VISIONNER Poon – l’IMDPE et CoRE-LAB (2:00)

L’un des principes directeurs de CoRE-LAB consiste à « créer des connaissances basées sur l’engagement communautaire populaire » (CoRE-LAB, s.d., Our Guiding Principles, paragr. 3). Écoutez Brenda Poon décrire la façon dont l’engagement communautaire a donné lieu à la création de cartes de systèmes.

VISIONNER Poon – la création de cartes de systèmes (3:30)

Dans la vidéo qui suit, Poon explique les enseignements tirés des cartes de systèmes créées en collaboration avec les communautés.

VISIONNER Poon – les facteurs touchant les communautés, les familles et les enfants (3:00)

La science de la mise en œuvre est une nouvelle orientation importante pour le secteur du développement de la petite enfance, et est fondamentale pour améliorer la vie des enfants. En mai 2018, la New York Academy of Sciences a publié une édition spéciale sur la science de la mise en œuvre et le développement de la petite enfance qui comprend notamment l’article ci-dessus.

Mise à l’échelle des programmes de petite enfance au Canada

Un élargissement des programmes d’éducation à la petite enfance entraînerait une plus grande participation des femmes au marché du travail, améliorerait les résultats pour les enfants (particulièrement les enfants désavantagés) et réduirait les iniquités au Canada. (Alexander et coll., 2017, p. ii)

Un élément essentiel de la mise à l’échelle consiste à rendre les programmes gratuits ou abordables. Au Canada, le coût élevé de la garde d’enfants impose un énorme fardeau financier à beaucoup de familles. Les promoteurs d’un système universel font valoir qu’un tel système permettrait d’offrir des services de garde de qualité, autorisés et accessibles à toutes les familles, mais c’est quelque chose qui est difficile à mettre en place à bien des endroits. Le rapport Affordable for All, de Gordon Cleveland, Ph. D., publié en 2018, examine comment rendre les services de garde d’enfants autorisés abordables en Ontario. Dans le rapport ci-dessous, consultez le sommaire et lisez les chapitres 5, 6 et 8 (dès la page 5 du document).

La province de Québec est en avance par rapport au reste du Canada depuis longtemps dans la prestation de services de garde abordables et accessibles. La prochaine lecture démystifie certaines données à propos de ce système.

Cuba – l’exemple d’un pays

Examinons…

Mirta, âgée de trois ans, et sa grand-mère participent au programme Educa a tu Hijo (éduquer son enfant) à un parc près de leur maison, dans un barrio en périphérie de La Havane. Mirta trouve ses amis et est rapidement absorbée par leur jeu de jouer au médecin… En savoir plus 

Selon vous, quelles incidences aura cette expérience sur Mirta et sa famille?

Avez-vous participé à un programme de développement de la petite enfance lorsque vous étiez jeune? Si oui, quelles incidences croyez-vous que ce programme a eues sur vous?

Le programme Educa a tu Hijo auquel participe Mirta dans le scénario ci-dessus est un exemple remarquable d’un programme de petite enfance de haute qualité mis à l’échelle. En plus de couvrir la totalité de la période de la petite enfance (de la conception à six ans), il atteint près de 96 % des enfants et des familles à Cuba. Regardez la vidéo suivante pour en apprendre plus sur Educa a tu Hijo.

VISIONNERCuba – éduquez votre enfant (10:57)

Selon vous, quelles sont les incidences de ce programme sur les enfants et leurs parents?

Pourquoi les liens solides entre le programme et les familles sont-ils si importants?

Educa a Tu Hijo comprend de multiples apports des ministères, allant de la santé et de l’éducation à la culture, en passant par les sports. Comment sa nature intégrée contribue-t-elle à ses forces?

Croyez-vous que ce type de programme pourrait exister dans votre contexte? Pourquoi ou pourquoi pas?

Pouvez-vous penser à certains facteurs clés qui rendent son existence possible à Cuba?

La section Droit à l’éducation du site Web Humanium résume décrit les principaux éléments du système intégré de développement de la petite enfance à Cuba.

Le système intégré de développement de la petite enfance à Cuba a été élaboré dans le contexte politique et culturel propre à ce pays, et est un exemple puissant des avantages découlant d’une approche coordonnée et universelle menant à des incidences sur la population.

Développement de la main-d’œuvre

Les services d’éducation et l’accueil des jeunes enfants (EAJE), première expérience des enfants en dehors du cercle familial, offrent d’immenses perspectives pour placer les enfants sur un parcours d’apprentissage et de développement positif et riche tout au long de la vie. Cette mission impose cependant de grandes responsabilités, consistant non seulement à assurer l’accès aux services d’EAJE, mais aussi à en garantir la qualité. (OCDE, 2021)  

Un des grands défis de la mise à l’échelle est de préserver la qualité du modèle original qui s’avérait bien fonctionner. Des pourvoyeurs de soins compétents et bienveillants sont essentiels à n’importe quel programme de petite enfance de haute qualité. La prochaine lecture discute d’un rapport axée sur cinq principaux facteurs politiques et leur effet sur la qualité au niveau mondial. Pour en savoir plus, vous pouvez télécharger le rapport complet.

Croyez-vous que les responsables des politiques doivent choisir entre quantité et qualité? Pourquoi ou pourquoi pas? 

L’article énonce cinq domaines de politiques et de pratiques qui soutiennent la préservation de la qualité pour la mise à l’échelle d’un programme de développement de la petite enfance. Dans quelle mesure ces domaines sont-ils présents dans votre contexte? 

La question du développement de la main-d’œuvre est traitée de différentes façons un peu partout dans le monde. Souvent, des campagnes ou des mesures incitatives bien intentionnées sont lancées sans qu’il y ait de plan pour mesurer leur efficacité. La province de la Colombie-Britannique a lancé une stratégie de recrutement et de rétention en 2018, assortie d’un type d’évaluation unique dirigée par le secteur. Reuben Ford, Ph. D. et directeur de recherche à la Société de recherche sociale appliquée, donne un survol de la stratégie et souligne les caractéristiques uniques de l’évaluation.

VISIONNER Ford – évaluation de la stratégie de recrutement et de rétention en Colombie-Britannique (2:26)

Dans les deux prochaines vidéos, Ford fournit des détails sur les principales composantes de l’évaluation.

VISIONNER Ford – les principaux sujets interrogés (2:24)
VISIONNER Ford – les enquêtes (3:23)

Le recrutement et la rétention sont tous deux importants. Ford fait état des conclusions qui ont de réelles incidences pour les responsables des politiques.

VISIONNER Ford – la rétention du personnel en petite enfance (2:15)

Consultez le site Web de l’association Early Childhood Educators of British Columbia (ECEBC) pour en savoir plus sur les résultats les plus récents. Faites défiler la page Web pour consulter les infographies qui contiennent les principaux résultats.

Comment les résultats de l’évaluation de la Colombie-Britannique contribuent-ils à informer les autres?

Quelles stratégies de recrutement et de rétention connaissez-vous à l’endroit où vous demeurez?

Sont-elles dotées d’une composante d’évaluation?

L’évaluation de la stratégie de recrutement et de rétention de la Colombie-Britannique comprenait un sondage d’opinion publique. Écoutez certaines constatations positives et encourageantes.

VISIONNER Ford – le sondage d’opinion publique (3:31)

Laura Doan, Ph. D., est professeure associée à la Faculté d’éducation et de travail social de la Thompson Rivers University, à Kamloops, en Colombie-Britannique. Elle décrit ci-dessous pourquoi elle a commencé la recherche sur les expériences du personnel en petite enfance concernant la rétention.

VISIONNER Doan – les motifs de la recherche sur les communautés de pratique (2:49)

À partir de cette recherche, Doan a déterminé qu’un programme de mentorat par les pairs pourrait aider à soutenir la main-d’œuvre. Dans le Peer Mentoring Program d’Early Childhood Educators of BC, les groupes de pairs mentors se rassemblent dans une communauté de pratique. Les pairs de chacune des communautés de pratique se rencontrent chaque semaine par différents moyens ou en personne. Ci-dessous, Doan décrit le perfectionnement professionnel qui a lieu dans les communautés de pratique.

VISIONNER Doan – le perfectionnement professionnel dans les communautés de pratique (3:51)

Rappelez-vous vos premiers jours de travail avec les enfants. Avez-vous vécu des expériences semblables à celles décrites par Laura Doan?

Croyez-vous que le mentorat par les pairs et la participation à une communauté de pratique vous auraient permis d’être plus confiant et mieux préparé pour votre travail?

Les groupes et les pairs d’une communauté de pratique déterminent le contenu de ces réunions selon leurs propres objectifs. Écoutez Kimi Henderson, animatrice du West Coast Peer Mentoring Program décrire la façon dont cette communauté de pratique détermine les sujets.

VISIONNER Henderson – mentorat par les pairs dans les communautés de pratique (1:54)

Dans la prochaine vidéo, Doan décrit les résultats de la recherche sur le Peer Mentoring Program.

VISIONNER Doan – les résultats des communautés de pratique (2:55)

Vous pouvez en savoir plus sur le modèle de communauté de pratique utilisé par le Peer Mentoring Program, notamment les méthodes de recherche et les résultats, en consultant le site Web du programme ci-dessous.

Le site Web du Peer Mentoring Program d’Early Childhood Educators of BC présente les résultats de cette recherche. Il y avait moins de 20 communautés de pratique au commencement de la recherche. Combien en existe-t-il maintenant?

Une infographie montre quatre constatations qui se sont avérées utiles pour bâtir la communauté de pratique. Quelles sont ces constatations?

Quelles autres constatations issues de cette recherche sont liées à votre travail?

Dans la vidéo suivante, Brianna Winters, une participante de la communauté de pratique, décrit les liens et la façon dont ces liens offrent du soutien sur le terrain.

VISIONNER Winters – les liens dans le Peer Mentoring Program (2:42)

Mesurez vos connaissances sur le développement de la main-d’œuvre au moyen d’un test éclair.

Comme l’indique cette recherche, le recrutement et la rétention sont tous deux importants pour le système de petite enfance. Une main-d’œuvre en petite enfance stable et de haute qualité est requise afin d’avoir un système de petite enfance stable et de haute qualité pour les enfants, les familles, les communautés et la société dans son ensemble.