Lorsque l\u2019on r\u00e9fl\u00e9chit \u00e0 la fa\u00e7on de commencer \u00e0 changer le syst\u00e8me \u2013 ce que nous venons juste de vivre dans notre r\u00e9forme de la sant\u00e9 aux \u00c9tats-Unis \u2013, les strat\u00e9gies de changement couramment utilis\u00e9es sont issues de la documentation de gestion. L\u2019une consiste \u00e0 r\u00e9parer ce qui est bris\u00e9. Nous examinons le syst\u00e8me de sant\u00e9 ou celui de la petite enfance pour proc\u00e9der \u00e0 des r\u00e9parations, puis nous r\u00e9parons, par exemple, les centres de la petite enfance et ce qui ne fonctionne pas en p\u00e9diatrie. Cette strat\u00e9gie interpelle les politiciens pour son pragmatisme et son instantan\u00e9it\u00e9. Elle a pour notion qu\u2019il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de r\u00e9parer ce qui n\u2019est pas cass\u00e9. Elle consiste \u00e0 examiner la situation et \u00e0 corriger les probl\u00e8mes; c\u2019est le changement le plus simple. Le deuxi\u00e8me niveau est l\u2019am\u00e9lioration. Il y a une partie du syst\u00e8me qui ne fonctionne pas bien, par exemple, la prestation de services aux enfants ou le d\u00e9pistage du d\u00e9veloppement, puis un essai fond\u00e9 sur les donn\u00e9es probantes montre qu\u2019il y a une meilleure fa\u00e7on de faire les choses. Ce changement progressif est fond\u00e9 sur les donn\u00e9es probantes pour am\u00e9liorer les choses. C\u2019est une \u00e9tape progressive. C\u2019est la m\u00e9thode la plus utilis\u00e9e dans le domaine des soins de sant\u00e9 et autres, parce qu\u2019il est facile de convaincre un politicien que la nouvelle m\u00e9thode est plus rentable ou efficace que l\u2019ancienne. Nous rempla\u00e7ons donc l\u2019ancienne m\u00e9thode par la nouvelle. Il s\u2019agit habituellement d\u2019une am\u00e9lioration. La troisi\u00e8me fa\u00e7on consiste \u00e0 faire une transition, et cette transition vers un nouvel \u00e9tat entra\u00eene une modification compl\u00e8te du mode de fonctionnement. Par exemple, en rempla\u00e7ant les dossiers m\u00e9dicaux papier par des dossiers \u00e9lectroniques, ou les dactylos par des traitements de texte, ou en faisant un changement d\u2019\u00e9tat par la transition compl\u00e8te de nos m\u00e9thodes ant\u00e9rieures vers de nouvelles m\u00e9thodes. Lorsque les gens commencent \u00e0 utiliser les dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques ou encore la tomographie pour examiner le corps, ou d\u00e9couvrent une fa\u00e7on plus efficace et holistique d\u2019\u00e9valuer les enfants, ils ne voudront probablement pas revenir en arri\u00e8re. Toutefois, l\u2019adoption de cette nouvelle fa\u00e7on de proc\u00e9der n\u00e9cessite habituellement de l\u2019encouragement. C\u2019est \u00e0 ce point que les \u00e9conomistes comportementaux parlent d\u2019encouragement, car la plupart des humains ne sont pas des individus logiques comme M. Spock. Selon moi, ils sont davantage comme Homer Simpson. Donc, \u00e0 moins de changer la structure, Homer Simpson retournera \u00e0 ce qu\u2019il fait normalement. Le changement d\u2019\u00e9tat d\u2019un syst\u00e8me n\u00e9cessite de l\u2019encouragement. La derni\u00e8re transformation est celle qui modifie vraiment le mod\u00e8le logique et le syst\u00e8me d\u2019exploitation. Elle a pour but de cr\u00e9er quelque chose de compl\u00e8tement diff\u00e9rent et nouveau. Il est difficile de faire une transformation parce qu\u2019elle exige un gros changement, et qu\u2019il y a plus de risques et une plus grande incertitude quant \u00e0 son r\u00e9sultat final. D\u2019apr\u00e8s les sciences physiques, il arrive souvent que les syst\u00e8mes complexes ouverts commencent \u00e0 n\u00e9cessiter de plus en plus d\u2019\u00e9nergie : plus d\u2019information, plus de gens, plus de tout ce qui s\u2019applique. Ils sont ensuite d\u00e9compos\u00e9s et reconfigur\u00e9s \u00e0 un niveau de complexit\u00e9 et de fonctionnalit\u00e9 encore plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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